Ларингит
Ларингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Оно сопровождается изменением голоса (охриплостью, осиплостью, а иногда и полной потерей голоса), болью в горле, кашлем и другими симптомами. Ларингит может быть как острым, так и хроническим, и требует своевременного лечения, чтобы избежать осложнений.
Причины ларингита
Инфекционные:
- Вирусы — наиболее частая причина (около 70% случаев). Это могут быть риновирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы, гриппа, а также реже — вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, Коксаки, ВИЧ.
- Бактерии — встречаются реже. Чаще всего это гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, моракселлы. Бактериальная инфекция может присоединяться к вирусной примерно через 7 дней с начала заболевания.
- Грибки — редко, чаще у людей с ослабленным иммунитетом или после длительного приёма ингаляционных стероидов.
Неинфекционные:
- Перенапряжение голосовых связок — длительный крик, пение, речь на повышенных тонах (часто у певцов, актёров, учителей).
- Аллергия — острый аллергический ларингит может быстро стать опасным для жизни.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — содержимое желудка забрасывается в пищевод и гортань, вызывая раздражение.
- Травмы — физические повреждения гортани, аспирация инородного тела, интубация трахеи.
- Воздействие раздражающих веществ — курение, вдыхание холодного, сухого, загрязнённого воздуха, химических паров, дыма.
- Некоторые лекарства — например, бисфосфонаты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антигистаминные, мочегонные, антихолинергические средства.
- Онкологические заболевания, патологии крови, системные заболевания.
Факторы риска: профессиональное использование голоса, иммуносупрессивные состояния, апноэ во сне, дыхание ртом.
Виды ларингита
По характеру течения:
- Острый — возникает внезапно, сопровождается яркой симптоматикой.
- Хронический — протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. Если симптомы сохраняются дольше 3 недель, форма воспаления считается хронической.
По характеру поражений:
- Катаральный — поражается слизистый и подслизистый слой, мышцы гортани.
- Отёчный — отёк слизистого и подслизистого слоя гортани.
- Флегмонозный (гнойный) — гнойный процесс распространяется не только на слизистую, но и на мышцы и связки гортани, частично поражаются хрящи.
- Атрофический — слизистая гортани истончается.
- Подскладочный (ложный круп) — часто встречается у детей, характеризуется отёком под голосовыми связками и сужением дыхательных путей.
По происхождению:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- аллергический;
- травматический.
Симптомы
Острого ларингита:
- першение и сухость в горле;
- сухой приступообразный («лающий») кашель;
- осиплость голоса вплоть до полной потери (афония);
- боль при глотании и дыхании;
- затруднённое дыхание (в тяжёлых случаях);
- повышение температуры тела, головные боли, утомляемость, общая слабость, потливость.
Хронического ларингита:
- изменение голоса (охриплость, хриплость, грубость, изменение тембра);
- снижение выносливости при голосовой нагрузке;
- при отёчной форме может присоединяться затруднение дыхания.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения ларингит может привести к:
- переходу в хроническую форму;
- распространению воспаления на трахею, бронхи, лёгкие;
- стойкому нарушению голоса;
- флегмонам шеи, абсцессам;
- стенозу гортани (сужению просвета дыхательных путей) — особенно опасно у детей, требует срочной медицинской помощи;
- при хроническом гиперпластическом ларингите — риску развития рака гортани (это предраковое состояние).
Диагностика и лечение
Диагностикой, лечением и профилактикой ларингита занимается ЛОР-врач. Для диагностики используют:
- опрос и осмотр пациента;
- ларингоскопию — осмотр гортани с помощью зеркала, микроскопа или эндоларингоскопа;
- при необходимости — лабораторные исследования (анализ мазка из гортани, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи), рентген, КТ, УЗИ мягких тканей шеи.
Лечение включает:
- Голосовой покой — рекомендуется не разговаривать несколько дней, даже шёпотом.
- Обильное тёплое питьё — помогает смягчить симптомы и вывести продукты интоксикации.
- Исключение раздражающих факторов — курение, алкоголь, острая пища, слишком горячие или холодные напитки.
- Увлажнение воздуха — с помощью увлажнителя или мокрых полотенец на батареях.
- Медикаментозное лечение — назначается врачом в зависимости от причины ларингита. Могут применяться противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты, антисептики, противовоспалительные, муколитики, антигистаминные средства.
- Ингаляции — обычно с физиологическим раствором для увлажнения дыхательных путей.
В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство (например, при абсцессах или стенозе гортани).
Профилактика
Чтобы снизить риск ларингита, рекомендуется:
- избегать переохлаждения;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- своевременно лечить хронические заболевания (синусит, тонзиллит, ГЭРБ и др.);
- соблюдать гигиену полости рта;
- при работе с вредными веществами использовать средства защиты органов дыхания;
- избегать перенапряжения голосовых связок;
- поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении;
- укреплять иммунитет (закаливание, физическая активность, сбалансированное питание).
При появлении симптомов ларингита необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения. Самолечение может привести к осложнениям.