Дизентерия
Дизентерия (шигеллёз) — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Shigella. Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки толстого кишечника, сильной интоксикацией организма и изнурительной диареей, часто с примесью слизи и крови. В обиходе иногда называют «кровавым поносом».
Возбудитель
Род Shigella включает 4 основных вида:
- Shigella dysenteriae (серовары: Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
- Shigella flexneri;
- Shigella boydii;
- Shigella sonnei.
Шигеллы — грамотрицательные, неподвижные палочки, способные существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода. Они выделяют экзотоксины (цитотоксин, энтеротоксины, нейротоксины) и эндотоксины, которые вызывают повреждение клеток кишечника и общую интоксикацию.
Механизм передачи
Заражение происходит фекально-оральным путём. Основные пути передачи:
- Контактно-бытовой — через загрязнённые предметы, игрушки, грязные руки при несоблюдении правил личной гигиены.
- Пищевой — при употреблении немытых овощей, фруктов или других продуктов, обсеменённых бактериями. Переносчиками могут быть насекомые (мухи, тараканы).
- Водный — при попадании бактерий в организм через инфицированную воду (достаточно даже купания в такой воде).
Резервуар и источник инфекции — больной человек (с острой или хронической формой заболевания) или бактерионоситель.
Инкубационный период
Время от момента заражения до появления симптомов составляет от 1 до 7 дней, чаще — 2–3 дня.
Симптомы
В продромальном периоде (от нескольких часов до 1–2 дней) появляются слабость, головная боль, тошнота, потеря аппетита, озноб, повышение температуры до 38–39 °C.
В период разгара болезни (5–10 дней) наблюдаются:
- частый стул (до 10–25 раз в сутки) с примесями слизи, крови, иногда гноя («ректальный плевок» или «мясные помои»);
- схваткообразные боли в левой части живота или внизу живота;
- болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы);
- признаки интоксикации: разбитость, головная боль, слабость.
При тяжёлой форме могут возникать признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, снижение объёма мочи, учащённый пульс.
Формы и варианты течения
По длительности болезни дизентерия подразделяют на:
- Острую — продолжительность от нескольких дней до 3 месяцев.
- Хроническую — продолжительность свыше 3 месяцев, протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии.
По клиническим проявлениям выделяют:
- Колитический вариант — наиболее типичный, характеризуется поражением толстой кишки.
- Гастроэнтероколитический вариант — поражается слизистая оболочка всего пищеварительного тракта.
- Гастроэнтеритический вариант — поражается слизистая оболочка желудка и/или тонкого кишечника.
По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. ProBolezny.ru +1
Также выделяют стёртую форму с минимальными проявлениями и бессимптомное течение (бактерионосительство), при котором человек не имеет симптомов, но выделяет возбудителя.
Диагностика
Основной метод — бактериологический анализ кала на наличие антигенов шигелл. Также могут использоваться:
- анализ крови на антитела к возбудителю;
- ректороманоскопия (эндоскопическое исследование терминального отдела толстой кишки);
- общий и биохимический анализы крови и мочи, определение содержания электролитов в крови (при тяжёлом течении).
Осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- обезвоживание;
- язвы кишечника с риском кишечного кровотечения или прободения (разрыва стенки кишки);
- гангрена стенки кишки с развитием перитонита;
- абсцессы печени, головного мозга, лёгких;
- анемия;
- токсическая дилатация толстой кишки;
- острая почечная недостаточность.
Профилактика
Меры профилактики включают:
- соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук перед едой и после туалета, после контакта с потенциально заражёнными поверхностями);
- употребление только кипячёной или бутилированной воды;
- тщательную обработку и хранение продуктов питания;
- соблюдение санитарных норм при приготовлении пищи.
Важно: при контакте с больным дизентерией люди должны наблюдаться и измерять температуру в течение 7 дней.
При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или врачу общей практики. Самолечение может привести к осложнениям.