Мастит
Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, которое может возникать как у женщин (в том числе в период грудного вскармливания), так и у мужчин, а в редких случаях — у новорождённых. Воспаление обычно вызвано бактериальной инфекцией, которая проникает в ткани молочной железы через повреждения кожи сосков, молочные протоки или с током крови из других очагов инфекции
Причины мастита
Основные факторы, способствующие развитию мастита:
- Лактостаз (застой молока) — главная причина лактационного мастита. Неполное опорожнение молочной железы при кормлении, большие промежутки между кормлениями, неправильное сцеживание создают условия для размножения бактерий.
- Повреждения сосков и молочной железы — трещины, ушибы, травмы при неправильном прикладывании ребёнка к груди, ношение тесного белья, сдавление груди ремнём безопасности или лямкой сумки.
- Бактериальная инфекция — чаще всего возбудителями являются золотистый стафилококк, стрептококки, реже — пневмококки, клебсиеллы, кишечная палочка и другие микроорганизмы.
- Снижение иммунитета — хроническая усталость, стресс, недосып, наличие хронических заболеваний (например, сахарного диабета, эндокринных нарушений) повышают риск развития воспаления.
- Анатомические особенности — дефекты сосков, рубцы, мастопатия, предыдущие воспалительные процессы или операции на груди.
- Неправильная техника грудного вскармливания — кормление по расписанию, докармливание из бутылочки, резкое прекращение лактации.
- Недостаточная гигиена — несоблюдение правил ухода за грудью, немытые руки перед кормлением.
Виды мастита
По причине возникновения:
- Лактационный (послеродовой) — развивается в период грудного вскармливания, связан с лактостазом и инфекцией.
- Нелактационный — возникает вне связи с беременностью и кормлением грудью.
- Идиопатический — причина развития остаётся невыясненной.
- Мастит новорождённых — связан с влиянием материнских гормонов, обычно проходит самостоятельно.
По характеру течения:
- Острый — отличается стремительным началом и выраженной симптоматикой.
- Хронический — развивается постепенно, с менее выраженными, но более длительными симптомами.
По форме течения (по мере увеличения тяжести состояния):
- Серозный — начальная стадия острого процесса, характеризуется отёком и уплотнением ткани молочной железы без гнойного содержимого.
- Инфильтративный — формирование инфильтрата (скопления воспалительных клеток).
- Гнойный — формирование гнойного содержимого. Подразделяется на абсцедирующий (гной локализуется в ограниченной полости), флегмонозный (гной распространяется по ткани молочной железы) и гангренозный (сопровождается омертвением тканей).
По локализации гнойного очага:
- подкожный (поверхностный);
- субареолярный (рядом с соском);
- интрамаммарный (в толще ткани груди);
- ретромаммарный (между молочной железой и передней поверхностью рёбер);
- тотальный (поражает все отделы груди одновременно).
Симптомы
При остром мастите могут наблюдаться:
- боль в молочной железе — ноющая, распирающая, усиливающаяся при прикосновении и кормлении;
- покраснение кожи груди — участок становится красным и горячим, кожа приобретает блестящий, натянутый вид;
- уплотнение — в толще железы прощупывается болезненный инфильтрат или узел;
- повышение температуры тела — до 38–39 °C и выше, может сопровождаться ознобом, слабостью, головной болью;
- локальное повышение температуры — поражённая грудь становится горячей на ощупь;
- увеличение лимфоузлов — в подмышечной впадине со стороны больной груди могут прощупываться увеличенные и болезненные лимфоузлы;
- гнойные или кровянистые выделения из соска (в запущенных случаях).
При хроническом мастите симптомы обычно менее выражены, могут включать периодические боли и дискомфорт в груди.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения мастит может привести к серьёзным осложнениям:
- Абсцесс (гнойник) — требует хирургического вмешательства для удаления гноя.
- Флегмона — распространение гнойного воспаления на подкожно-жировую клетчатку.
- Свищи — открытые ходы между поражённой железой и внешней средой, которые требуют оперативного лечения.
- Сепсис и септический шок — генерализованное воспаление, которое может стать причиной летального исхода.
- Медиастинит — воспаление жировой клетчатки переднего средостения, требующее экстренной операции.
- Тромбофлебит поверхностных вен торса (синдром Мондора) — может возникать при запущенном мастите или после хирургического лечения.
В долгосрочной перспективе мастит может стать причиной деформации груди, увеличения риска мастопатии и рака молочной железы.
Диагностика
Для диагностики мастита врач проводит осмотр, оценивает симптомы и может назначить дополнительные исследования: УЗИ молочной железы, анализы крови, бактериологическое исследование биоматериала для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Важно своевременно обратиться к врачу (маммологу, акушеру-гинекологу или хирургу при гнойных формах). Самолечение опасно и может привести к прогрессированию заболевания и осложнениям.
Профилактика
- соблюдение правил гигиены — регулярный душ, мытьё рук и груди до и после кормления;
- правильное прикладывание ребёнка к груди и кормление «по требованию»;
- использование удобного белья, которое не сдавливает грудь;
- своевременное сцеживание избытка молока после кормления;
- избегание стрессов и переутомления.
При появлении первых симптомов мастита (боль, покраснение, уплотнение в груди, повышение температуры) необходимо немедленно обратиться к врачу.