Бесплодие мужское
Мужское бесплодие — состояние, при котором в паре не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Если женщина старше 35 лет, диагностику начинают уже через 6 месяцев безуспешных попыток зачатия.
В Международной статистической классификации болезней (МКБ‑10) мужское бесплодие кодируется как N46.
Виды мужского бесплодия
Первичное — если ни одна женщина не забеременела от мужчины при регулярной половой жизни без контрацепции.
Вторичное — если в прошлом были беременности, но в течение года после прекращения контрацепции зачатие не происходит.
Вторичное — если в прошлом были беременности, но в течение года после прекращения контрацепции зачатие не происходит.
По механизму развития выделяют:
Секреторное бесплодие — яички не производят достаточное количество нормальных сперматозоидов.
Экскреторное бесплодие — нарушено передвижение сперматозоидов по семявыносящим путям.
Иммунологическое бесплодие — иммунная система вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие оплодотворению.
Идиопатическое бесплодие — причину установить не удаётся.
Экскреторное бесплодие — нарушено передвижение сперматозоидов по семявыносящим путям.
Иммунологическое бесплодие — иммунная система вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие оплодотворению.
Идиопатическое бесплодие — причину установить не удаётся.
Основные причины
Врождённые и приобретённые аномалии мочеполовой системы (например, нарушения развития яичек, семявыносящих протоков).
Инфекционно‑воспалительные заболевания мочеполовой системы (в т. ч. ИППП).
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, ведущее к повышению температуры в мошонке и ухудшению качества спермы.
Эндокринные нарушения (гипогонадотропный гипогонадизм, пролактинома и др.).
Генетические аномалии (например, синдром Клайнфельтера).
Иммунологические факторы (образование антиспермальных антител).
Нарушения эрекции или эякуляции (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и др.).
Злокачественные новообразования и их лечение (химиотерапия, лучевая терапия).
Воздействие токсичных веществ (пестициды, тяжёлые металлы, лекарственные препараты).
Образ жизни и внешние факторы:
Инфекционно‑воспалительные заболевания мочеполовой системы (в т. ч. ИППП).
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, ведущее к повышению температуры в мошонке и ухудшению качества спермы.
Эндокринные нарушения (гипогонадотропный гипогонадизм, пролактинома и др.).
Генетические аномалии (например, синдром Клайнфельтера).
Иммунологические факторы (образование антиспермальных антител).
Нарушения эрекции или эякуляции (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и др.).
Злокачественные новообразования и их лечение (химиотерапия, лучевая терапия).
Воздействие токсичных веществ (пестициды, тяжёлые металлы, лекарственные препараты).
Образ жизни и внешние факторы:
- курение, употребление алкоголя, наркотиков;
- ожирение;
- хронический стресс;
- перегрев мошонки (частое посещение бань, саун);
- малоподвижный образ жизни.
Симптомы и признаки
Специфических симптомов мужского бесплодия нет. Часто мужчина не замечает никаких тревожных признаков и обращается к врачу только после длительных безуспешных попыток зачать ребёнка.
Возможные косвенные признаки:
- снижение полового влечения;
- проблемы с эрекцией или эякуляцией;
- боль или дискомфорт в области мошонки;
- увеличение грудных желёз;
- оволосение лобка по женскому типу;
- сниженное обоняние или его отсутствие;
- малый объём эякулята или его отсутствие.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при своевременной диагностике и лечении удаётся достичь беременности, в т. ч. с помощью ВРТ. Неблагоприятный прогноз — при полном отсутствии сперматозоидов в яичках (азооспермия без возможности извлечения).
Профилактика:
- регулярные осмотры у уролога;
- своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний;
- избегание токсичных воздействий и перегрева;
- здоровый образ жизни (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек);
- контроль хронических заболеваний и гормонального статуса.
При подозрении на бесплодие важно обратиться к специалисту для комплексного обследования.
