Эректильная дисфункция
Импотенция (в современной медицине чаще используется термин «эректильная дисфункция») — это состояние, при котором мужчина не способен достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Это может быть как временное явление, так и хроническое нарушение, существенно снижающее качество жизни.
Причины
Эректильная дисфункция может возникать по разным причинам, которые часто сочетаются. Их можно разделить на две основные группы: органические (физиологические) и психологические.
Органические причины:
- Нарушения кровообращения. Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет могут приводить к ухудшению притока крови к половому члену или увеличению её оттока.
- Заболевания нервной системы. Повреждения нервов из-за травм таза или позвоночника, осложнений диабета, рассеянного склероза, межпозвонковых грыж, инсульта, нейропатий.
- Эндокринные нарушения. Снижение уровня тестостерона, высокий уровень пролактина, гипогонадизм, нарушения работы щитовидной железы, ожирение, синдром Иценко-Кушинга.
- Заболевания органов малого таза. Простатит, болезни печени, почек, кишечника могут влиять на гормональный баланс и кровоснабжение.
- Врождённые дефекты мочеполовых органов (например, затруднённое открытие крайней плоти).
- Последствия медицинских вмешательств. Осложнения после операций на предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке, лучевой терапии на область таза.
- Болезнь Пейрони (соединительнотканные разрастания оболочек пениса), кавернит, последствия приапизма.
Психологические причины:
- стресс, тревога, депрессия;
- неврозы, фобии, зависимости;
- неконструктивные отношения с партнёром;
- внутриличностные конфликты, трагические ситуации;
- страх неудачи, сексуальные фобии, религиозные предубеждения.
Другие факторы риска:
- преклонный возраст (из-за естественных изменений в организме);
- низкий уровень физической активности, ожирение;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
- длительный приём некоторых лекарств (антидепрессанты, препараты для снижения давления, антиандрогенная терапия, статины и др.).
Симптомы
К основным признакам эректильной дисфункции относятся:
- трудности с достижением или поддержанием эрекции;
- снижение сексуального желания;
- недостаточная продолжительность полового акта, проблемы с достижением оргазма;
- отсутствие спонтанной утренней или ночной эрекции.
В некоторых случаях могут возникать эмоциональные проблемы: чувство стыда, вины, разочарования или депрессия.
Классификация
Эректильная дисфункция делится на несколько видов в зависимости от причин:
- Нейрогенная — связана с нарушением передачи нервных импульсов.
- Артериогенная — вызвана нарушением притока артериальной крови к кавернозным телам.
- Веногенная — связана с утечкой крови из пещеристых тел по венозной сети.
- Гормональная — часто развивается на фоне сахарного диабета или других эндокринных нарушений.
- Психогенная — обусловлена психологическими факторами.
- Анатомическая — связана с врождёнными дефектами.
Также выделяют первичную эректильную дисфункцию (когда у мужчины никогда не было успешной эрекции) и вторичную (когда нарушение развивается у человека, ранее имевшего нормальную эректильную функцию).
Диагностика
При стойких проблемах с эрекцией (более 3 месяцев) необходимо обратиться к урологу или андрологу.
Диагностика включает:
- сбор анамнеза и клинический опрос;
- физикальный осмотр (включая осмотр наружных половых органов и пальцевое ректальное исследование простаты);
- лабораторные анализы;
- инструментальные методы (УЗИ сосудов полового члена, допплерография, кавернозография и др.).
Профилактика
Поддержание здорового образа жизни: физическую активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, контроль веса, управление стрессом, регулярные осмотры у врача.
Важно не откладывать обращение к специалисту, так как эректильная дисфункция может быть ранним маркером системных заболеваний, например, сердечно-сосудистых.