Гипертоническая болезнь сердца
Гипертоническая болезнь сердца — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое возникает из-за длительно существующей артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления). Суть патологии заключается в комплексном поражении сердечной мышцы и коронарных сосудов. Из-за постоянного высокого давления сердце вынуждено работать с большим усилием, что приводит к утолщению сердечной мышцы (особенно стенок левого желудочка). Со временем это вызывает изнашивание сердца и может привести к развитию сердечной недостаточности.
Причины
Основная причина — устойчивое повышение кровяного давления. К возникновению гипертонии ведёт комплекс условий, которые разделяют на немодифицируемые (неконтролируемые) и поддающиеся коррекции (контролируемые).
Немодифицируемые факторы:
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения организма;
- половая принадлежность.
Контролируемые факторы (ключевое направление для профилактики):
- избыточная масса тела;
- низкая физическая активность;
- избыточное потребление соли;
- курение и употребление алкоголя;
- хронический стресс;
- наличие диабета, заболеваний почек и дислипидемии (нарушения липидного обмена).
Симптомы
Клиническая картина гипертензивной болезни сердца длительное время может быть стёртой. Симптомы нарастают по мере прогрессирования дисфункции сердца.
На начальном этапе заболевание часто развивается скрыто. У некоторых пациентов могут наблюдаться:
- эпизодические головные боли (цефалгии);
- преходящее головокружение;
- общая слабость (астения);
- снижение работоспособности.
При развитии компенсаторного утолщения сердечной мышцы возникают:
- дыхательный дискомфорт при стандартной активности;
- неприятные ощущения или сжимающие боли в области сердца (прекардиальной области). Это часто связано с ишемическими явлениями из-за компрессии венечных артерий увеличенной массой миокарда.
В фазе декомпенсации сердечной деятельности нарастает дыхательная недостаточность, проявляющаяся даже в состоянии покоя и требующая вынужденного положения тела (ортопноэ). Формируются периферические отёки, возникают непродуктивный кашель и выраженное истощение. Типичны кризы с обострением всей симптоматики.
Стадии развития
Гипертензивная болезнь сердца классифицируется по стадиям, отражающим степень поражения сердца:
- I стадия — присутствует артериальная гипертензия, но объективные признаки поражения сердца отсутствуют. Гипертрофия миокарда не выявляется стандартными методами (ЭКГ, УЗИ сердца).
- II стадия — есть объективные признаки поражения сердца без нарушения функции. Имеет место выявляемая гипертрофия миокарда левого желудочка.
- III стадия — развивается хроническая сердечная недостаточность на фоне имеющихся структурных изменений. Появляются функциональные нарушения, значительно ограничивающие жизнь пациента.
Диагностика
Диагностика гипертензивной болезни сердца комплексная. Она направлена на подтверждение гипертонии, оценку структурного состояния сердца и выявление осложнений.
На первом этапе осуществляются сбор анамнеза и измерение артериального давления для оценки факторов риска и симптомов.
Вторым шагом становятся лабораторные анализы — общее и биохимическое тестирования крови для выявления уровней глюкозы, холестерина, тест мочи.
Инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ (электрокардиография) — позволяет выявить признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и нарушения ритма.
- УЗИ сердца (ЭхоКГ) — оценивает размеры камер сердца, толщину стенок, сократительную способность (фракцию выброса), подтверждает гипертрофию миокарда.
Также могут применяться другие методы обследования, например, холтеровское мониторирование, УЗИ сосудов, исследования почек и головного мозга.
Осложнения
Без адекватного лечения гипертензивная болезнь сердца может привести к опасным осложнениям:
- инфаркту миокарда и ишемическому инсульту;
- тяжёлым нарушениям ритма сердца (фибрилляции предсердий, желудочковым аритмиям);
- внезапной сердечной смерти;
- хронической почечной недостаточности вследствие поражения сосудов почек.
Профилактика
Профилактические меры дифференцируются на первичные (направленные на предотвращение возникновения артериальной гипертензии) и вторичные (ориентированные на сдерживание прогрессирования патологии и предупреждение осложнений у пациентов с установленным диагнозом).
Для профилактики важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать высокий уровень двигательной активности.
При подозрении на гипертоническую болезнь сердца необходимо обратиться к кардиологу для постановки диагноза и разработки индивидуального плана лечения и профилактики.