Геморрой
Геморрой — это патологическое увеличение и воспаление геморроидальных узлов — сосудистых сплетений в области прямой кишки и заднего прохода. В норме эти узлы участвуют в удержании кала, но при нарушении кровообращения и ослаблении поддерживающих тканей они увеличиваются, могут выпадать наружу или во внутренний просвет кишки.
Виды геморроя
По локализации:
- Внутренний. Узлы формируются под слизистой оболочкой прямой кишки. На начальных стадиях может протекать бессимптомно.
- Наружный (внешний). Поражает венозные сплетения в перианальной области и под кожей анального прохода.
- Комбинированный. Увеличиваются и внутренние, и наружные узлы.
По течению:
- Острый. Возникает внезапно, сопровождается резкой болью, припухлостью, воспалением, отёком, иногда повышением температуры тела. Может быть вызван напряжением во время дефекации или беременностью.
- Хронический. Протекает с периодами ремиссии и обострений. Симптомы могут быть менее выраженными, но со временем прогрессируют.
По этиологии:
- врождённый (наследственный);
- приобретённый;
- симптоматический (связан с другими заболеваниями).
Стадии развития
Выделяют четыре стадии хронического геморроя:
- Первая. Кровотечение при дефекации (ярко-алая кровь на туалетной бумаге или в унитазе), иногда зуд и дискомфорт. Узлы не выпадают.
- Вторая. К симптомам первой стадии добавляется выпадение внутренних геморроидальных узлов во время стула, но они сами возвращаются внутрь.
- Третья. Узлы выпадают при натуживании (кашель, смех, чихание, подъём тяжестей) и не втягиваются обратно самостоятельно, требуется ручное вправление.
- Четвёртая. Узлы выпадают постоянно, их невозможно вправить даже руками.
Причины
Геморрой развивается из-за нарушения кровообращения в геморроидальных венозных сплетениях, что приводит к застою крови и дистрофическим изменениям в тканях. Провоцирующие факторы:
- хронические запоры (натуживание перерастягивает сосуды);
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа (застой крови в органах малого таза);
- беременность и роды (увеличенное давление на сосуды таза);
- погрешности в диете (нехватка клетчатки, избыток острой, жирной пищи, алкоголя);
- тяжёлый физический труд, поднятие тяжестей;
- генетическая склонность к слабости сосудистой стенки;
- ожирение;
- длительные поносы, раздражающие аноректальную область;
- врождённая венозная недостаточность (слабость клапанов и стенок сосудов);
- заболевания органов малого таза, приводящие к сдавлению вен;
- патологии печени (например, цирроз с портальной гипертензией).
Симптомы
- кровотечение во время дефекации;
- зуд и жжение в области ануса;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- выпадение геморроидальных узлов;
- боль (при остром геморрое или осложнениях);
- слизистые выделения из прямой кишки;
- чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм.
На поздних стадиях боль может стать постоянной, тупой или тянущей.
Осложнения
- тромбоз геморроидальных узлов;
- воспаление и распространение на окружающие ткани (парапроктит);
- анальные трещины;
- анемия из-за длительной кровопотери;
- в тяжёлых случаях — массивные кровотечения, сепсис.
Диагностика
Проводит врач-проктолог. Методы диагностики:
- сбор жалоб и анамнеза;
- наружный и внутренний осмотр, пальцевое ректальное исследование;
- аноскопия (осмотр внутренних узлов с помощью аноскопа);
- ректороманоскопия, колоноскопия (для исключения других заболеваний);
- иногда — УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, ангиография;
- лабораторные анализы (общий анализ крови, кал на скрытую кровь и др.).
Важно исключить другие заболевания с похожей симптоматикой: опухоли, полипы, язвы.
Важно: при появлении симптомов необходимо обратиться к проктологу — своевременное лечение предотвращает прогрессирование болезни и осложнения.