Изжога
Изжога — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода кислотой желудочного сока. Она проявляется как чувство жжения или дискомфорта за грудиной, в области пищевода или горла. Часто сопровождается кислым или горьким привкусом во рту, отрыжкой, чувством тяжести в желудке.
Причины изжоги
Основная причина — нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца, которое отделяет пищевод от желудка). В норме сфинктер расслабляется при проглатывании пищи, а затем смыкается, препятствуя обратному забросу содержимого желудка. При дисфункции сфинктера кислота попадает в пищевод, вызывая раздражение.
Некоторые заболевания, которые могут провоцировать изжогу:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс желудочного содержимого в пищевод. Может привести к воспалению пищевода (эзофагиту), эрозиям, язвам.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Часть желудка смещается в грудную полость через отверстие в диафрагме, что повышает риск рефлюкса.
- Гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка, особенно при повышенной кислотности.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Хронические заболевания поджелудочной железы и жёлчного пузыря.
Другие факторы, способствующие изжоге:
- Питание. Употребление жирной, острой, кислой пищи, кофе, алкоголя, газированных напитков, цитрусовых, томатов.
- Переедание. Растяжение желудка повышает риск рефлюкса.
- Беременность. Увеличенная матка давит на желудок, а гормон прогестерон расслабляет пищеводный сфинктер.
- Лишний вес. Жировая масса повышает внутрибрюшное давление.
- Курение и алкоголь. Раздражают слизистую оболочку ЖКТ.
- Некоторые лекарства. Например, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антихолинергические средства.
- Стресс и нервные расстройства.
- Физические нагрузки или горизонтальное положение сразу после еды.
Симптомы
Помимо жжения за грудиной, могут наблюдаться:
- кислая или горькая отрыжка;
- повышенное слюноотделение;
- боль в груди, шее, горле;
- охриплость, осиплость голоса, кашель;
- ощущение кома в горле;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота.
Симптомы часто усиливаются после еды, при наклонах, в положении лёжа или при физической нагрузке.
Когда обращаться к врачу
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, если изжога:
- возникает регулярно (2–4 раза в неделю и чаще);
- сопровождается болью в животе, потерей веса, снижением аппетита, бессонницей, рвотой;
- появляется после 50 лет;
- сочетается с симптомами ларингита (кашель, осиплость);
- сопровождается болями в груди, отдающими в руку, шею, плечо, челюсть, потливостью и одышкой;
- наблюдается чёрный кал или рвота кровью или «кофейной гущей».
Диагностика
Врач может назначить следующие исследования:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить воспаления, эрозии, язвы.
- pH-метрия пищевода. Измеряет уровень кислотности для оценки рефлюкса.
- Манометрия пищевода. Исследует моторику пищевода и сфинктера.
- УЗИ органов брюшной полости. Исключает патологии желчного пузыря, поджелудочной железы.
- Тесты на Helicobacter pylori — бактерию, которая может усугублять заболевания ЖКТ.
- Анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов.
Лечение
Немедикаментозные меры:
- коррекция питания: исключение провоцирующих продуктов, дробное питание небольшими порциями;
- отказ от курения и алкоголя;
- снижение веса при избыточной массе тела;
- избегание переедания, еды перед сном (последний приём пищи — за 3–4 часа до сна);
- сон с приподнятым изголовьем кровати (на 15–20 см);
- исключение физической нагрузки после еды, ношения тесной одежды.
Важно! Самолечение может ухудшить состояние и привести к неэффективности последующего лечения.
Осложнения
Хроническая изжога может привести к серьёзным последствиям:
- эзофагиту, эрозиям и язвам пищевода;
- сужению просвета пищевода;
- пищеводу Барретта — предраковому состоянию, повышающему риск рака пищевода;
- нарушениям сна, тревожности и другим проблемам, связанным с ухудшением качества жизни.
У детей и пожилых людей осложнения могут развиваться быстрее из-за особенностей слизистой оболочки пищевода.
При появлении симптомов изжоги необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и подбора правильного лечения.