Зоб
Зоб — это увеличение щитовидной железы или образование в ней узлов, которое может быть вызвано различными причинами. Это не отдельное заболевание, а морфологический синдром, свидетельствующий о реакции щитовидной железы на внутренние или внешние раздражители.
Виды зоба
По типу изменений:
- Диффузный — равномерное увеличение всей щитовидной железы.
- Узловой — наличие одного или нескольких узлов в ткани железы.
- Многоузловой — три или более узлов.
- Диффузно-узловой — сочетание увеличения щитовидной железы с узлами.
По этиопатогенетическому признаку:
- Эндемический — связан с хроническим дефицитом йода в организме из-за низкого содержания йода в еде, воде, воздухе и почве. Чаще встречается у жителей гор.
- Спорадический — наблюдается у жителей регионов, где достаточно йода в окружающей среде.
По локализации:
- обычный;
- загрудинный;
- кольцевой;
- дистопированный (из эмбриональных закладок).
По нарушению функций:
- Эутиреоз — щитовидная железа функционирует нормально, уровень тиреоидных гормонов и ТТГ (тиреотропного гормона) в крови в норме.
- Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — железа вырабатывает повышенное количество тиреоидных гормонов, что приводит к усиленному обмену веществ.
- Гипотиреоз — железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов, обмен веществ замедляется.
По степени развития (классификация по ВОЗ):
- 0 степень — зоб отсутствует.
- 1 степень — зоб пальпируется, но не виден на глаз при нормальном положении шеи.
- 2 степень — зоб пальпируется и хорошо обнаруживается визуально.
Причины
Наиболее частая причина — дефицит йода. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов. При его нехватке щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, пытаясь компенсировать дефицит.
Другие причины:
- нарушения синтеза тиреоидных гормонов;
- зобогенные вещества (некоторые лекарственные средства, флавоноиды, тиоцианаты, промышленные загрязнители и др.);
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса);
- гормональные изменения (подростковый возраст, беременность, пременопауза);
- радиационное облучение (особенно в детском возрасте);
- возрастная дегенерация тканей щитовидной железы;
- стресс, плохая экология, курение.
Симптомы
На начальных стадиях зоб может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при обследовании.
При увеличении щитовидной железы могут появляться физические признаки:
- припухлость в области горла, особенно заметная при повороте головы или глотании;
- затруднённое дыхание или глотание из-за сдавления трахеи или пищевода;
- ощущение кома в горле, давления, першения;
- сдавливание в положении лёжа или при ношении воротников.
Если зоб сопровождается нарушением функции щитовидной железы, могут возникать симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
При гипертиреозе (тиреотоксикозе):
- эмоциональная нестабильность, раздражительность, нервозность;
- похудение;
- бессонница;
- тахикардия (учащённое сердцебиение);
- тремор (дрожь) конечностей;
- колебания артериального давления;
- повышение температуры тела.
При гипотиреозе:
- сухость кожи;
- ломкость волос, выпадение ногтей;
- увеличение массы тела;
- сонливость;
- медлительность;
- общая отёчность;
- ухудшение памяти.
Диагностика
Первичную диагностику проводит эндокринолог. Он визуально осматривает шею пациента и проводит пальпацию щитовидной железы.
Для уточнения диагноза могут назначаться:
- Анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и ТТГ.
- УЗИ щитовидной железы — основной метод визуализации органа, позволяет оценить структуру и обнаружить патологические изменения.
- Тонкоигольная биопсия с аспирацией — при наличии крупных узлов для определения характера ткани (доброкачественная или злокачественная).
- в некоторых случаях — радиотермометрия, компьютерная томография и другие исследования.
Профилактика
Для снижения риска развития зоба рекомендуется:
- употреблять пищу, богатую йодом, и добавлять в блюда йодированную соль;
- в эндемичных регионах может потребоваться приём препаратов йода по назначению врача;
- регулярно проходить осмотры у эндокринолога, особенно при наличии факторов риска (семейная предрасположенность, проживание в йододефицитном регионе);
- избегать факторов, способствующих развитию зоба: радиационного облучения, стресса, курения.
Суточная норма йода зависит от возраста и физиологических особенностей. По рекомендациям ВОЗ, она составляет:
- 90 мкг для детей от 0 до 59 месяцев;
- 120 мкг для детей 6–12 лет;
- 150 мкг для подростков и взрослых;
- 250 мкг для беременных и кормящих женщин.
Важно: при подозрении на зоб необходимо обратиться к эндокринологу для диагностики и подбора подходящего лечения. Самолечение может привести к осложнениям.