Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки (гломерулы) — структуры, отвечающие за фильтрацию крови. При гломерулонефрите нарушается процесс фильтрации, что приводит к задержке в организме продуктов обмена, жидкости, солей и токсинов. Это может вызвать тяжёлую артериальную гипертензию, перегрузку жидкостью и другие осложнения.
Классификация
По течению выделяют:
Острый гломерулонефрит — быстрое начало и разрешение, часто развивается после инфекций.
Подострый — постепенное начало, длительность до 6 месяцев.
Хронический — персистирующие симптомы держатся более полугода, может прогрессировать со временем.
Рецидивирующий — чередование обострений и ремиссий.
Подострый — постепенное начало, длительность до 6 месяцев.
Хронический — персистирующие симптомы держатся более полугода, может прогрессировать со временем.
Рецидивирующий — чередование обострений и ремиссий.
Острая форма может быть:
Типичной (циклической) — стремительное начало и сильная выраженность клинической картины.
Латентной (атипичной) — постепенное начало и слабая симптоматика, при позднем выявлении может перейти в хроническую форму.
Латентной (атипичной) — постепенное начало и слабая симптоматика, при позднем выявлении может перейти в хроническую форму.
Хронический гломерулонефрит разделяют на формы:
Нефритическая — ведущий синдром — нефритический.
Гипертоническая — преобладающая форма.
Смешанная (нефритически-гипертоническая).
Латентная.
Гипертоническая — преобладающая форма.
Смешанная (нефритически-гипертоническая).
Латентная.
Также гломерулонефрит бывает первичным (поражает только почки) и вторичным (является следствием других системных заболеваний, например, системной красной волчанки, васкулита, амилоидоза).
Причины
Основная причина — сбой в иммунной системе, при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей почек. Часто это происходит после перенесённых инфекций, но сам гломерулонефрит имеет неинфекционную, а аутоиммунную или иммуновоспалительную природу.
Инфекционные причины:
- бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, туберкулёз, сифилис);
- вирусные инфекции (гепатит B и C, герпес, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ);
- паразитарные и грибковые инфекции.
Другие причины:
- системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит, амилоидоз);
- онкологические заболевания (множественная миелома, рак лёгких, хронический лимфоцитарный лейкоз);
- наследственные синдромы с поражением почек (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.);
- токсические факторы (алкоголь, наркотики, ртуть, органические растворители, некоторые лекарственные препараты);
- поствакцинальные реакции;
- переохлаждение, длительное нахождение в условиях прохлады и высокой влажности.
Симптомы
Проявления зависят от формы заболевания, стадии и индивидуальных особенностей пациента.
Для острого гломерулонефрита характерны:
- гематурия (кровь в моче) — моча может стать красноватой или бурой;
- протеинурия (белок в моче) — способствует образованию пены при мочеиспускании;
- отёки, особенно на лице и веках, которые усиливаются по утрам; poовышение артериального давления (гипертония);
- олигурия (уменьшение объёма выделяемой мочи);
- общая слабость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота (симптомы интоксикации);
- боли в пояснице, суставах, животе;
- повышение температуры тела.
При хроническом гломерулонефрите симптомы часто стёрты, могут наблюдаться отёки и повышение артериального давления. Часто заболевание выявляют случайно при плановом анализе мочи.
Диагностика
Для постановки диагноза используют:
Лабораторные методы: общий и биохимический анализы крови и мочи, пробы по Нечипоренко и Аддису-Каковскому, определение концентрации креатинина в крови и моче, проба по Зимницкому.
Инструментальные методы: УЗИ почек, рентгенография брюшной полости, экскреторная урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радиоизотопная ренография.
Биопсию почки — «золотой стандарт» для уточнения типа гломерулонефрита и прогноза. Она позволяет определить морфологический тип воспаления, оценить риск развития хронической почечной недостаточности и корректно назначить иммуносупрессивную терапию.
Инструментальные методы: УЗИ почек, рентгенография брюшной полости, экскреторная урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радиоизотопная ренография.
Биопсию почки — «золотой стандарт» для уточнения типа гломерулонефрита и прогноза. Она позволяет определить морфологический тип воспаления, оценить риск развития хронической почечной недостаточности и корректно назначить иммуносупрессивную терапию.
Осложнения
Гломерулонефрит может привести к:
- хронической болезни почек;
- почечной недостаточности;
- нефротическому синдрому (массивная протеинурия, отёки);
- артериальной гипертензии;
- инфекциям мочевыводящих путей, пневмонии, сепсису;
- анемии;
- нарушениям минерально-костного обмена и ренальной остеодистрофии;
- сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии).
При появлении симптомов гломерулонефрита необходимо обратиться к нефрологу для своевременной диагностики и лечения.