Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое нарушает его работу: выработку кислоты, ферментов, защитной слизи, а также моторику и восприятие пищи. Без лечения гастрит может привести к язве, атрофии слизистой, внутреннему кровотечению или даже раку желудка.
Классификация
По течению выделяют:
- Острый гастрит. Начинается быстро (обычно после пищевой ошибки, употребления крепкого алкоголя, токсического воздействия или бесконтрольного приёма НПВС). Характеризуется выраженными симптомами: тошнотой, болью в желудке, рвотой и слабостью.
- Хронический гастрит. Развивается постепенно, часто бессимптомно на начальных стадиях. Со временем повреждения слизистой усиливаются, что нарушает работу желудка. Протекает с периодами ремиссии (симптомы отсутствуют) и обострения.
По причинам возникновения хронический гастрит бывает:
- Тип A (аутоиммунный). Иммунная система атакует клетки слизистой желудка, что приводит к атрофии и снижению кислотности.
- Тип B (хеликобактерный). Вызывается бактерией Helicobacter pylori, которая разрушает защитный слой слизистой.
- Тип C (химический, токсический). Возникает из-за длительного воздействия раздражающих веществ: лекарств, алкоголя, желчи при рефлюксе.
- Смешанные формы — когда воспаление возникает по разным причинам.
По локализации гастрит бывает:
- Антральный — поражает нижний отдел желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку.
- Фундальный — затрагивает тело и дно желудка, где вырабатываются соляная кислота и ферменты.
- Пангастрит — воспаление охватывает все отделы желудка.
По морфологическим изменениям выделяют:
- Поверхностный. Воспаление затрагивает только верхние слои слизистой.
- Эрозивный. На слизистой появляются мелкие дефекты — эрозии.
- Атрофический. Слизистая истончается, уменьшается количество желёз, что снижает выработку кислоты и ферментов. Считается предраковым состоянием.
- Гипертрофический. Слизистая утолщается, могут формироваться складки и полипы.
По кислотности гастрит бывает:
- Гиперацидный — с повышенной кислотностью.
- Гипоацидный — с пониженной кислотностью.
- С нормальной кислотностью.
Симптомы
Проявления зависят от причины воспаления, формы течения и кислотности.
Общие симптомы:
- боль или жжение в эпигастрии (верхней части живота);
- тяжесть после еды, быстрое насыщение;
- изжога, отрыжка;
- тошнота, иногда рвота;
- снижение аппетита;
- метеоризм, вздутие, урчание в животе;
- неприятный привкус во рту (кислый, горький или «тухлый»).
При повышенной кислотности:
- изжога, особенно в положении лёжа;
- кислая отрыжка;
- «голодные» боли ночью или через 1,5–2 часа после еды;
- симптомы, похожие на рефлюкс-эзофагит: жжение за грудиной, дискомфорт при глотании, кашель по ночам.
При пониженной кислотности:
- быстрое насыщение;
- тухлый привкус во рту;
- вздутие и брожение в кишечнике;
- нарушения стула (чередование запоров и диареи);
- признаки B12-дефицита: слабость, онемение, бледность кожи.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- рвота с кровью или массами, похожими на «кофейную гущу»;
- чёрный, дегтеобразный стул;
- резкое снижение веса без причины;
- сильная, неукротимая боль в животе;
- головокружение, слабость, обморок (признаки анемии или кровотечения).
Причины
Острый гастрит может вызвать:
- попадание в желудок патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк);
- отравление некачественной едой или напитками;
- употребление больших доз алкоголя или лекарств;
- воздействие на слизистую оболочку ядов, кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
- механическое повреждение желудка.
Хронический гастрит часто связан с бактерией Helicobacter pylori. Также к нему могут привести:
- аутоиммунные заболевания;
- длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), глюкокортикостероидов;
- рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения обмена веществ, гиповитаминоз;
- заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит и др.);
- стресс, эмоциональное перенапряжение;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- неправильное питание (нерегулярный приём пищи, обилие жареной, острой еды, слишком горячая или холодная пища).
Осложнения
Без лечения гастрит может привести к:
- язвенной болезни;
- внутренним кровотечениям;
- атрофии слизистой оболочки;
- раку желудка (при атрофическом гастрите).
Диагностика
Диагностикой и лечением гастрита занимается терапевт или гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления могут использоваться:
- ФГДС (гастроскопия). Позволяет увидеть слизистую, оценить глубину воспаления, эрозии, атрофию. При необходимости выполняют биопсию.
- PH-метрия. Помогает объективно оценить кислотность.
- Тесты на Helicobacter pylori (дыхательный, анализ антигена в кале, серология).
- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмма).
- УЗИ органов брюшной полости (по показаниям).
Терапию назначает врач в зависимости от формы и тяжести гастрита. Самолечение может быть опасным.
Важно! При сильных болях можно принять спазмолитики и антацидные препараты, но основное лечение должен назначать врач.
При появлении симптомов гастрита необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и подбора терапии.