Гангрена
Гангрена — это патологическое состояние, при котором происходит омертвение (некроз) тканей на различных участках тела или во внутренних органах. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Причины возникновения
Гангрена развивается из-за сильного воздействия на ткани повреждающих факторов. Их разделяют на несколько групп:
Механические. Чрезмерное сдавление тканей (например, при падении тяжёлого предмета на конечности или зажатии их в частях машины) приводит к размозжению и нарушению функции конечности или органа.
Термические. Воздействие температуры выше +60 °C или ниже −15 °C вызывает разрушение живых клеток.
Химические. Контакт с кислотами или щелочами. Кислоты вызывают коагуляционный (сухой) некроз, щёлочи — колликвационный (влажный).
Инфекционные. Некоторые бактерии (энтеробактерии, стрептококки, кишечная палочка, протей, клостридии) могут вызывать гибель клеток.
Нарушение кровообращения. Атеросклероз, тромбоз, эмболия, синдром длительного сдавления, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
Термические. Воздействие температуры выше +60 °C или ниже −15 °C вызывает разрушение живых клеток.
Химические. Контакт с кислотами или щелочами. Кислоты вызывают коагуляционный (сухой) некроз, щёлочи — колликвационный (влажный).
Инфекционные. Некоторые бактерии (энтеробактерии, стрептококки, кишечная палочка, протей, клостридии) могут вызывать гибель клеток.
Нарушение кровообращения. Атеросклероз, тромбоз, эмболия, синдром длительного сдавления, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ.
Классификация
Гангрена классифицируется по нескольким критериям:
По причине развития:
- травматическая;
- ишемическая (из-за нарушения кровоснабжения);
- инфекционная;
- аллергическая.
По локализации:
- лицо и кожа головы;
- внутренние органы;
- половые органы;
- верхние и нижние конечности.
По видам:
- Сухая гангрена. Ткани мумифицируются — высыхают, уменьшаются в объёме, становятся плотными и приобретают тёмно-коричневый или чёрный цвет. Часто связана с хроническим нарушением кровоснабжения (например, при атеросклерозе).
- Влажная гангрена. Сопровождается расплавлением тканей, образованием гноя, отёком, пузырей с мутным содержимым и зловонным запахом. Развивается при инфицировании повреждённых тканей (например, после травм, ожогов, обморожений).
- Газовая гангрена. Инфекционный некроз, вызванный анаэробными бактериями из рода клостридий. Характерный признак — крепитация (похрустывание) тканей при пальпации из-за образования газа.
- Гангрена внутренних органов. Поражение лёгких, кишечника, желчного пузыря и других органов. Всегда протекает во влажной форме.
- Гангрена Фурнье. Некроз половых органов, чаще встречается у мужчин. Сопровождается серьёзной интоксикацией.
- Гангрена Мелани. Омертвение тканей в области хирургического вмешательства.
- Пролежневая гангрена. Развивается у лежачих больных в местах длительного давления (крестец, пятки, лопатки).
Симптомы
Основные признаки гангрены:
- изменение цвета поражённого участка (от бледности и синюшности до тёмно-коричневого или чёрного оттенка);
- боль (на начальных стадиях), которая может смениться потерей чувствительности из-за гибели нервных окончаний;
- отёк, появление пузырей с мутным или гнойным содержимым;
- похолодание кожи в поражённой области;
- неприятный запах (особенно при влажной форме);
- признаки интоксикации: повышение температуры тела, слабость, учащённое сердцебиение.
При гангрене внутренних органов явных внешних признаков может не быть. Например, при поражении лёгких меняется вид и запах мокроты, появляются признаки дыхательной недостаточности. При поражении кишечника возникают сильная боль в животе, тошнота и рвота.
Диагностика
Врач начинает с сбора анамнеза и физикального осмотра. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводят лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови — для оценки степени воспаления и интоксикации;
- посев раневого отделяемого — чтобы выявить тип инфекции и подобрать антибиотик.
В сложных случаях применяют инструментальные методы диагностики: ангиографию, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, доплерографию сосудов.
Осложнения
Без своевременного лечения гангрена может привести к:
- сепсису (системному поражению организма патогенами и токсинами);
- анемии;
- непроходимости кишечника;
- почечной недостаточности;
- летальному исходу.
Факторы риска
К факторам риска развития гангрены относятся:
- курение (никотин сужает кровеносные сосуды);
- сахарный диабет (высокий уровень сахара повреждает сосуды и нервы);
- ожирение;
- пожилой возраст;
- ослабленный иммунитет;
- варикоз;
- заболевания крови;
- лучевая терапия. mos-clinics.ru +1
Важно! При появлении подозрительных симптомов (изменение цвета кожи, отёк, боль, неприятный запах) необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение при гангрене недопустимо.