Аспермия (любой из видов "зооспермий")
Аспермия — это патологическое состояние, при котором у мужчины отсутствует эякуляция (семяизвержение) при сохранении сексуальной функции и потенции. Это серьёзное нарушение, которое часто становится причиной бесплодия.
Выделяют несколько видов патологических изменений спермы. Среди них — олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и азооспермия. Кроме этого, встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия и др..
Олигозооспермия
Характеризуется снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости. В норме в одном миллилитре спермы должно содержаться не менее 15 миллионов сперматозоидов. Если число меньше нормы, ставят диагноз «олигозооспермия».
Выделяют две формы:
- Врождённая (первичная) — возникла как самостоятельная патология.
- Приобретённая (вторичная) — спровоцирована другими заболеваниями.
Астенозооспермия
Характеризуется низкой подвижностью сперматозоидов в семенной жидкости. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается наличие не менее 40% прогрессивно подвижных сперматозоидов от общего числа или не менее 32% сперматозоидов с быстрой прямолинейной подвижностью.
Выделяют три степени астенозооспермии в зависимости от процента активно подвижных сперматозоидов:
- Лёгкая — содержание прогрессивно подвижных форм от 30 до 40%.
- Средняя — показатель активности от 20 до 30%.
- Тяжёлая — количество прогрессивно подвижных сперматозоидов падает ниже 20%.
Тератозооспермия
Характеризуется повышенным количеством морфологически неправильных (аномальных) сперматозоидов в эякуляте. Например, раздвоенная или слишком большая головка, отсутствие хвоста или утолщённая шейка.
Есть два вида тератозооспермии:
- Мономорфная — все «неправильные» сперматозоиды имеют одно и то же изменение формы: например, у них слишком маленькая головка или короткий хвост.
- Полиморфная — деформированные сперматозоиды выглядят по-разному: у одних, например, отсутствует хвост, а у других увеличена головка.
Азооспермия
Характеризуется отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную, необструктивную (секреторную) и временную азооспермию.
Некоторые формы азооспермии:
- Обструктивная — у мужчины в большом количестве вырабатываются здоровые сперматозоиды, но из-за непроходимости семявыводящих путей они не могут попасть в семенную жидкость.
- Секреторная — сперматозоиды изначально не развиваются в яичках.
- Временная — половые железы перестают вырабатывать сперматозоиды.
Виды аспермии
Различают несколько форм аспермии:
Истинная аспермия (анэякуляция) — полное отсутствие образования семенной жидкости или нарушение её выброса. Часто связана с неврологическими или психологическими причинами.
Ложная аспермия — нарушение проходимости семявыносящих протоков, при котором сперматозоиды не могут выйти наружу. Может быть вызвана врождёнными аномалиями, воспалительными процессами или травмами.
Ретроградная аспермия — ситуация, когда сперма попадает в мочевой пузырь вместо уретры. Это может происходить из-за слабости сфинктера мочевого пузыря или приёма некоторых лекарств.
Ложная аспермия — нарушение проходимости семявыносящих протоков, при котором сперматозоиды не могут выйти наружу. Может быть вызвана врождёнными аномалиями, воспалительными процессами или травмами.
Ретроградная аспермия — ситуация, когда сперма попадает в мочевой пузырь вместо уретры. Это может происходить из-за слабости сфинктера мочевого пузыря или приёма некоторых лекарств.
Причины аспермии
Причины аспермии разнообразны и могут включать:
Врождённые аномалии: отсутствие или дисфункция семявыносящих протоков, крипторхизм (неопущенные яички), аплазия или агенезия яичек.
Неврологические нарушения: повреждения спинного или головного мозга, опухоли, заболевания центральной нервной системы, последствия травм позвоночника.
Воспалительные и инфекционные процессы: уретрит, простатит, инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидиоз, гонорея).
Хирургические вмешательства: операции на половых органах, грыжесечение паховой грыжи, трансуретральная резекция простаты.
Приём лекарств: альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты, нейролептики, ганглиоблокаторы могут нарушать эякуляцию.
Психологические факторы: стресс, депрессия, тревожные расстройства, психологические травмы.
Эндокринные нарушения: гипогонадизм (дефицит тестостерона).
Сахарный диабет и рассеянный склероз могут приводить к ретроградной эякуляции.
Неврологические нарушения: повреждения спинного или головного мозга, опухоли, заболевания центральной нервной системы, последствия травм позвоночника.
Воспалительные и инфекционные процессы: уретрит, простатит, инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидиоз, гонорея).
Хирургические вмешательства: операции на половых органах, грыжесечение паховой грыжи, трансуретральная резекция простаты.
Приём лекарств: альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты, нейролептики, ганглиоблокаторы могут нарушать эякуляцию.
Психологические факторы: стресс, депрессия, тревожные расстройства, психологические травмы.
Эндокринные нарушения: гипогонадизм (дефицит тестостерона).
Сахарный диабет и рассеянный склероз могут приводить к ретроградной эякуляции.
Симптомы
Основные проявления аспермии:
- Отсутствие эякуляции после полового акта.
- Бесплодие.
- В некоторых случаях — болезненные ощущения в промежности, усиливающиеся после попытки эякуляции.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины аспермии. В некоторых случаях (например, при временных психологических факторах) состояние может улучшиться после коррекции образа жизни. При врождённых аномалиях или тяжёлых неврологических нарушениях шансы на естественное зачатие снижены.
Для профилактики аспермии рекомендуется:
- Избегать травм половых органов и позвоночника.
- Своевременно лечить инфекции мочеполовой системы.
- Контролировать хронические заболевания (сахарный диабет, рассеянный склероз).
- Избегать бесконтрольного приёма лекарств, влияющих на эякуляцию.
- Поддерживать здоровый образ жизни и управлять стрессом.
При появлении симптомов аспермии необходимо обратиться к урологу или андрологу.
