Аменорея
Аменорея — это отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в работе репродуктивной системы или других органов.
Виды аменореи
По времени возникновения:
- Первичная — отсутствие менструаций у девушек старше 15–16 лет при наличии вторичных половых признаков (рост груди, оволосение подмышечных впадин и лобка) или через 3 года после начала роста груди, а также при отсутствии вторичных половых признаков к 13 годам.
- Вторичная — прекращение менструаций на срок более 3–6 месяцев у женщин, у которых ранее был регулярный цикл.
По природе:
- Физиологическая — естественное состояние, не требующее лечения. Наблюдается в детстве до полового созревания, во время беременности, в период лактации и в постменопаузе.
- Патологическая — связана с заболеваниями, гормональными сбоями, анатомическими аномалиями.
По механизму развития:
- Ложная — менструальный цикл не нарушен, но анатомические особенности (например, атрезия шейки матки, влагалища или девственной плевы) препятствуют оттоку крови.
- Истинная — нарушение гормональной регуляции менструального цикла.
Также выделяют ятрогенную аменорею — отсутствие менструаций после хирургических вмешательств (например, удаления матки или яичников) либо как побочный эффект от приёма некоторых лекарств.
Причины
Первичная аменорея может быть связана с:
- генетическими нарушениями (например, синдром Шерешевского-Тёрнера, адреногенитальный синдром);
- пороками развития половой системы (отсутствие матки, аномалии строения влагалища или шейки матки);
- нарушениями полового созревания и выработки гормонов.
Вторичная аменорея может возникнуть из-за:
- гормональных нарушений (синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или гипертиреоз);
- патологий гипоталамуса или гипофиза (опухоли, синдром Шихана, синдром пустого турецкого седла);
- дисфункции яичников (ранняя менопауза, синдром резистентных яичников, опухоли яичников);
- маточных нарушений (спайки в полости матки (синдром Ашермана), аномалии развития матки);
- стресса, резкого снижения веса, избыточных физических нагрузок; mos-clinics.ru +2
- общесистемных заболеваний (сахарный диабет, синдром Кушинга, ожирение);
- приёма некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антидепрессанты, препараты для химиотерапии).
Симптомы
Основной симптом — отсутствие менструаций. В зависимости от причины могут наблюдаться и другие признаки:
- болезненные ощущения внизу живота;
- акне и избыточный рост волос по мужскому типу (гиперандрогения);
- увеличение или снижение массы тела;
- сухость влагалища, снижение либидо;
- головные боли, нарушения зрения (при опухолях гипофиза);
- повышенная утомляемость, раздражительность.
Осложнения
При отсутствии лечения аменорея может привести к:
- бесплодию (из-за отсутствия овуляции);
- остеопорозу (из-за снижения уровня эстрогенов и потери плотности костной ткани);
- сердечно-сосудистым заболеваниям (при длительном гормональном дисбалансе повышается риск атеросклероза, гипертонии и других проблем);
- гиперплазии эндометрия (избыточный рост слизистой оболочки матки);
- психоэмоциональным проблемам (депрессия, тревожность).
Диагностика
Для постановки диагноза требуется комплексный подход, который включает:
- сбор анамнеза (возраст начала месячных, характеристика цикла, наличие сопутствующих заболеваний);
- осмотр;
- измерение роста и веса;
- исключение беременности;
- гормональные анализы (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ и др.);
- УЗИ органов малого таза;
- при необходимости — КТ, МРТ головного мозга, гистероскопию, генетические исследования.
Важно: При подозрении на аменорею необходимо обратиться к гинекологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога, нейрохирурга или других специалистов.